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老年人营养不良的常见原因和老年饮食原则

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老年人营养不良的常见原因和老年饮食原则

发布日期:2018-06-23 00:00 来源:http://www.xylnfwzx.com 点击:

    营养不良(innutrition)包括营养不足(inanition)和营养过剩(supernutrition)。目前,我国老年人的全面营养缺乏极为少见,如糖类、蛋白质、脂肪的缺乏者较少,但维生素、矿物质、微量元素和纤维素缺乏者多见;部分老年人因热能摄入过多或活动量较少而出现营养过剩(肥胖)。营养不良会导致老年疾病的发生如骨质疏松症、冠心病、糖尿病等,并加速了衰老过程,应引起高度重视。导致老年人营养不良的常见原因包括以下几方面:

  1. 老年人消化功能衰退

  随着年龄的增长,老年人的嗅觉、味觉功能减退,使食欲下降,影响了营养物质的摄取;牙齿缺损,使咀嚼能力大大减弱;胃、肠、胰腺的功能减退,使消化液分泌减少,消化功能减低,影响了营养物质的消化吸收;胃肠蠕动减慢,如食物中缺乏食物纤维,减低了对结肠、直肠的压力感受器的刺激,使老年人易产生便秘。长期便秘会使肠道排空时间延长,食欲降低,营养摄入不足。老年人内分泌系统的老化,激素合成与代谢发生变化,也对老一年人的营养带来不利影响。

  2. 活动能力下降

  老年人肌肉纤维萎缩并减少,一些脂肪和纤维组织逐渐取代了肌肉组织;肌腱韧带也有萎缩,使之收缩而变僵硬,造成肌腱反射减慢,肌肉变得松软无力,使老年人的活动能力下降,加之老年人体力活动减少,使肠蠕动减慢,食物的摄入量减少,不利于营养物质的消化和吸收,尤其影响了钙的吸收,而出现营养不良、骨质疏松,并易发生骨折。

  3.疾病因素

  任何急慢性疾病均可影响老年人的营养状态。老年慢性疾病如胃炎、消化性溃疡、肝硬化、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、心力衰竭等的发生,使其消化吸收功能受到严重的影响,容易出现食欲减退、恶心、呕吐致体重下降、贫血、营养不良等临床表现。疾病可以导致营养不良,反之,营养不良又可引起疾病或加重疾病的程度并加快老化的速度。

  4.药物因素

  治疗疾病时所用药物带来的异味会抑制食欲;某些药物对消化道黏膜的刺激还会引起恶心、呕吐、食欲减退等症状。同时,药物还会影响营养物质的摄入、合成、吸收、代谢、分布与排泄等过程。美国老年病专家指出,老年患者常用的利尿药物、抗结核药、镇静剂和抗抑郁药、激素类药物如强地松、地塞米松等药物,长期应用可引起营养不良。

  5.饮食方式不当

  (1)暴饮暴食老年人应饮食有节、定时定量。暴饮暴食会造成消化吸收障碍,且还可能诱发心肌梗死、急性胰腺炎或胆道疾病,进一步加重了营养不良。我国中医学文献中有云:故善养生者,先饥而食,食无令饱;先渴而饮,切勿过冷。食欲少而数,不欲顿而多。”此外,老年人还应养成细嚼慢咽的习惯。

  (2)过多食用油腻、甜腻食品这类食品一方面脂肪和糖类的含量高,容易造成老年肥胖;另一方面,老年人消化能力减弱,过多食油腻食品易造成消化不良和胃肠功能紊乱,影响老年人对营养素的正常吸收,老年人应少吃油煎炸和脂肪含量高的食物。

  (3)偏食、偏嗜老年人饮食应保持多样化,不同的食品,营养成分不同,只有饮食多样化才能保持营养平衡。如果偏食、偏嗜,会造成机体内某些营养素缺乏,而某些营养素又过剩的状况,最终导致机体功能紊乱而产生疾病。

  (4)勉强进食老年人常有厌食现象,包括生理性、心理性和病理性的厌食,遇到这种情况不要勉强进食。正确的办法是合理调整饮食,烹调诱人食欲的饭菜和营造轻松愉快的进餐环境,同时加强体育锻炼,适当参加体力活动,保持愉快的心情,最终可以消除厌食。

  (5)过冷过热饮食过冷过热食物会损伤消化道黏膜,引起消化道的炎症,多吃生冷食物会引起急性胃肠炎而出现腹泻,导致营养物质的丢失和吸收障碍;食入过热的食物会损伤食道和胃黏膜,长期会引起黏膜上皮增生而诱发癌症。所以食物的温度应适宜,避免过冷或过热。

  (6)过咸饮食饮食过咸,摄入的盐量过多,易造成高血压病和影响心、肾功能。老年人饮食除应少盐外,还应在食物加工上多采用清蒸、炖煮等方式。

  (7) 餐后活动不当中医认为“食毕当漱口污,食饱令行百步。饱食则卧,食不消成积,乃生百病。”说明餐后应适当活动,过度活动或不活动均可导致消化系统功能障碍。这些传统的饮食养生原则,是行之有效的保健益寿良方。

  6.情绪因素

  心情不愉快,情绪低落,可以影响食欲和进食的兴趣,甚至会诱发消化道溃疡而影响消化系统的功能。患有抑郁症、老年痴呆症等精神心理疾病者,常进食过少,易致营养不良。

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    由于老年人代谢、生理功能及饮食习惯的改变,影响到老年人对营养物质的摄取,从而影响老年人的健康。故合理饮食有助于维持老年人的机体功能,是维护健康、预防疾病和延缓衰老的一个重要条件,是老年人饮食护理中非常重要的内容。护理人员需要掌握老年人饮食原则,了解老年人的饮食结构,并能采取有效的措施增进老年人的食欲,协助老年人进餐,满足老年人的营养需求。

  1. 营养素比例适当

  老年人由于营养素比例摄入不当,易患消化系统和运动系统疾病,要保持良好的身体状况,减少营养不良的发生,就必须保持营养素的平衡摄入,应适当限制热量,保证充足的优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、丰富的维生素、足量的膳食纤维和适量的含钙、铁等微量元素的食物和充足的水分。

  2. 食物种类合理搭配

  膳食中多种食物的合理搭配,并通过各种营养素的互补作用,提高其营养价值,满足老年人的营养需要。要做到动物性食物与植物性食物合理搭配,粗粮与细粮搭配;选择新鲜食物和绿色食品,勿吃陈腐食物,少吃含化学着色剂的食物。

  3.食物易消化吸收

  食物加工应细、软、松,易于咀嚼,又便于消化吸收,肉类制成肉糜或食用一些肉松等;合理烹调以减少营养素的丢失,宜采取蒸、煮、炖、煨、烩等方式,少用煎炒、油炸等,同时应注意色、香、味齐全,以增进食欲,但不要过多食用调味精或辛辣食物。应在品种齐全的前提下,既尊重其原有饮食习惯,也必须遵循营养学的原则。

  4.食物温度适宜

  老年人消化道对食物的温度较为敏感,过冷或过热的饮食,均可刺激消化道黏膜,而影响消化和营养素的吸收。故饮食宜温偏热,忌过冷过热。可在两餐之间或入睡前加热饮料,以解除疲劳,增加温暖。冬季可进食热性食品,如羊肉、狗肉等。

  5.养成良好饮食习惯

  老年人要养成良好的饮食习惯,做到有节制,有规律,少量多餐,定时定量,保证充足的水分,饮食中切忌暴饮暴食或过饥过饱。由于老年人肝脏中储存肝糖原的能力较差,而对低血糖的耐受能力不强,容易饥饿,因此可在两餐之间适当增加点心。

  6.餐量分配合理

  各餐食物的分配要遵循“早餐吃好,午餐吃饱,晚餐吃少”的原则。通常早餐应为全天总热量的25)-30%,午餐为40%-50%,晚餐为20%-25%。这样既符合人体生理需要,又适应日常活动量的要求。因早晨起床后食欲较差,但需满足上午活动的需要,故应进食一些体积小、营养价值高的食物,保证热量的供给;午餐既要补充上午活动的能量消耗,又要为下午活动做准备,故在全天各餐中热能最高;夜间的热能消耗较少,如果多食富含热能而又较难消化的蛋白质和脂肪类食物会影响睡眠。晚餐可适量进食蔬菜和含糖类较多,且易于消化的食物。

  7.科学地安排每日膳食

  根据我国传统的用餐习惯,在正常情况下,每日三餐比较合理,也可实行每日四餐制。每餐间隔时间不宜太长,间隔太长会有高度饥饿感,使体力受到影响;间隔太短,使消化器官得不到休息,功能不宜恢复而影响食欲和消化。因此一般两餐间隔为5~6h或4~5h为宜。

  8.注意饮食卫生

  注意饮食卫生,餐具做到定期消毒,把住病从口入关;不吃腌制、烟熏、烧焦、发霉的食物。适当多食富含纤维素的食物,可预防便秘,减少结肠癌的发生;适当增加一些碱性食品,有利于体内正常酸碱平衡的维持。

  9.保健食品或膳食补充剂的选用原则

  老年人是否应用保健食品,应根据营养学的原则和自己的实际情况,先科学安排好一日膳食,能不采用额外补充为最好。当有轻度营养失调时,首先应考虑膳食调节,必要时再进行有针对性的补充。老年人采用的原则是缺什么补什么,并在医生的指导下进行补充,以免造成副作用。采用的保健食品应该是获得卫生部批准的,以确保有益无害。

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