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关于养老院入住老人体格检查原则及步骤

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关于养老院入住老人体格检查原则及步骤

发布日期:2017-06-15 00:00 来源:http://www.xylnfwzx.com 点击:

  1. 体格检查的一般原则

  (1)注意保暖老人易受凉,应注意防止身体暴露过多过久,同时应注意调节室温。

  (2)选择合适体位老人行动不便及躯体活动灵活性较差,要帮助老人安排合适的体位,以便体检顺利进行。

  (3)避免过度疲劳体检时间不宜过久,以免老人疲劳。全身评估时要注意动作轻柔、利落,必要时分次完成全身评估。

  (4)环境安静要选择安静的体检环境,注意保护老人的隐私。

  (5)判断正确注意区别生理性退化与病理性改变,能正确判断老人存在的健康问题。

  2.体格检查的内容与步骤

  (1)测身高、体重正常情况从50岁起身高可缩短,女性较男性明显。女性一般从50岁开始体重增加,而老年男性通常是体重降低。

  (2)头面部检查

  •头发:随着年龄增长头发变得灰白、稀疏,发丝变细、变软,大多老年男性有明显

  脱发。

  •眼及视力:眼睑下垂松弛,眼球内陷。角膜老化,角膜周边可出现灰白色类脂质沉积,

  随着年龄的增加,角膜上出现灰白色云翳。泪腺分泌减少,出现眼干。瞳孔缩小,对光反应相对迟钝。晶状体柔韧性变差,睫状肌肌力减弱,眼的调节能力下降,故老年人远视功能增加,近视功能下降,即出现老视眼。晶状体浑浊时可出现白内障、眼压升高或青光眼。

  •耳:听神经功能逐渐减退,许多疾病加重耳蜗损害,导致听力下降,出现老年性耳聋。外耳道耵聍栓塞,是老年人可逆性听力下降的主要原因。

  •鼻腔:鼻腔黏膜干燥。

  •口腔:口唇失去红色,口腔黏膜及牙龈苍白。唾液分泌减少,使口腔黏膜干燥。味蕾退化,使味觉减低。牙齿颜色发黄、且有松动或脱落,常有义齿。

  (3)颈部检查颈部与成年人相似,无明显变化。

  (4)胸部检查

  •乳房视诊和触诊:老年女性乳房因乳腺组织萎缩和脂肪组织减少,乳房松弛下垂而平坦,如触及肿块应高度重视,排除恶性肿瘤可能。男性乳房变化不大,如有发育则是体内激素改变或药物副作用引起。

  •胸肺部:部分老人胸腔前后径增大,横径缩小,如桶状胸。胸部叩诊呈过清音,两肺呼吸音减弱。

  •心前区:心脏下移,心尖搏动幅度减小。心脏听诊心音减弱,如有瓣膜病变,可闻及心脏杂音。

  (5)腹部腹部皮下脂肪堆积且腹肌松弛,使腹部膨隆下垂。由于肺扩张,肺下界下一移,肋缘下触诊易触及肝脏。由于肠蠕动功能下降,腹部听诊可闻及肠鸣音减少。

  (6)会阴部由于性激素水平的下降,生殖器官发生退行性改变。

  (7)皮肤因弹性组织丧失,使皮肤出现皱纹。皮肤变薄且干燥,常在脸部、手背、前臂等处出现老年斑。可见皮脂腺角化过度、疣样改变。

  (8)骨骼肌肉肌肉萎缩,肌力减退。骨质萎缩、疏松,易发生骨折。脊柱骨骨质疏松与塌陷,使脊椎后凸,导致老年人身高缩短。

  (9) 神经系统由于存在不同程度的脑萎缩及神经的退行性改变,使老年人思维反应下降,神经反射减弱。


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